着力解决群众看病就医问题,公立医院首当先行。8月29日上午,市政府召开城市公立医院综合改革新闻发布会。会议宣布,从8月31日零时起,我市30家城市公立医院综合改革正式启动。为什么改,怎么改?老百姓看病负担会减轻吗?来,请看晚报的权威解读。 重视 列入深化改革 重点督办事项 公立医院综合改革,是深化医改的重点和难点,是“最难啃的硬骨头”。到2015年年底,全国1977个县(市)已全面展开县级公立医院综合改革。2016年年底,全国已有200个城市先后启动城市公立医院综合改革试点。 市委、市政府高度重视医改工作,市委深改组把公立医院综合改革作为重点督办事项,纳入重点任务清单和工作台账,市长王登喜任医改领导小组组长。 事实上,早在2014年,全市17个县级公立医院已经开展县级公立医院综合改革工作。今年,全市实现县级公立医院综合改革全覆盖。从8月31日零时起,我市30家城市公立医院综合改革正式启动。 目标 年底前完成 三大方面改革 新闻发布会上,市医改办常务副主任、市卫计委副主任陈银亭介绍了我市“医改”的近期工作和远期目标。 今年年底,要实现三大方面的改革。一是医药费用不合理增长得到有效控制。公立医院门诊、住院次均费用年度增幅有所下降,全市区域内公立医院医疗费用增长幅度总体控制在8%以下。二是分级诊疗体系基本建立。建立各级各类公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制,落实促进分级诊疗的医保支付政策,预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例明显提升。三是基本医疗保障制度更加完善。建立以按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等为辅的复合型付费方式。 到2020年,现代医院管理制度基本建立,医疗服务体系能力明显提升,就医秩序明显改善,城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总就诊人次的比重明显降低;医药费用不合理增长得到有效控制,卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调;群众满意度明显提升,就医费用负担明显减轻。总体上,个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。 怎么改? 药品不再加价,降低设备检查费,调整服务费 陈银亭说,城市公立医院综合改革的任务主要有四项:建立现代医院管理体制,建立运行新机制,推动分级诊疗制度建设,严控医疗费用。 最核心的是,破除以药补医机制,取消药品加成,降低药品耗材、大型设备检查和化验价格,提高体现医务人员技术劳务价值的项目价格,特别是诊疗、手术、康复、护理、中医、儿科等服务项目价格。 那么,改革前,一所市级三级公立医院每年要售出上亿元的药品,加成部分也占据不少份额,减少了这么大的费用,医院怎么维持运行成本? 市发改委、市财政局有关负责人介绍,此次改革不是单点突破,而是综合改革,既要在总量上降低群众就医成本,也不能一下子把医院“改”死,既不能增加群众就医负担,也不能让医保兜不住底。 对公立医院的补偿渠道,由原来的服务收费、药品加成收入和政府补助,改为服务收费和政府补助两个渠道。取消药品加成后减少的合理收入,通过医疗服务价格调整补偿90%,财政按照原供给渠道补偿10%。国有企业举办的公立医院按照国家有关规定执行。 哪些医院改革? 30家城市公立医院全部参与改革 我市是医疗大市,有省属、市属医院,有部队医院、企业办医院。参加此次综合改革的医院共有30家。 10所市属公立医院:市中心医院、市第一人民医院、市第二人民医院、市第四人民医院、市中医院、市妇幼保健院、市传染病医院、市直机关医院、市精神病医院和新乡市康复医院; 4所省属驻新医院:新乡医学院第一附属医院、新乡医学院第二附属医院、新乡医学院第三附属医院和省荣军医院。 4所区属医院:红旗区人民医院、新华医院、口腔医院、凤泉区人民医院; 8所企业办医院:国营第五四零厂职工医院、国营103厂职工医院、新乡汽车运输总公司职工医院、新乡火电厂职工医院、新乡白鹭化纤集团有限责任公司中心医院、新乡航空工业(集团)有限公司医院、中国电子科技集团公司第二十二研究所职工医院、新乡平原航空设备有限公司职工医院。 3所学校办医院:河南师范大学医院、河南科技学院医院和新乡卫生学校附属医院。此外,还有1所部队医院——中国人民解放军第371中心医院。 疑问 改革后,患者的医药费用会增加吗? 用改革的办法,创新的精神,破解现实难题,群众是欢迎的。那么,一些患者会有这样的疑问,改革后,医药费用是降低了,还是增加了?在新闻发布会上,晚报记者向陈银亭提出了这一现实问题。 据悉,改革后,医疗费用总量保持基本平衡,患者医疗费用负担总体上不会增加。但就患者个体而言,因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异,会有不同影响。 比如,对于诊疗过程中以药物治疗为主,或者较多涉及CT、磁共振检查的患者,其医疗费用会有明显下降;若诊疗过程中以技术劳务治疗项目为主,则患者医疗费用会有一定增加。 举个例子,一盒阿司匹林进价10元,医院卖13元,从明天起,其中的加成部分要取消。也就是说,除中药饮片外,所有公立医院的所有药品不能再有任何加价。做一次CT检查,需要500元,改革后,要降低6%的费用,患者一次就能省30元。 当然,之前,并不是所有药品都加价15%,最小单剂量包装(口服药为一盒、注射药为一支)的单价500元以上药品,加成统一定为75元。总体测算,取消加成后,药品价格平均降低12.7%左右。 但是,一些医疗服务项目价格将有所提高。比如,昨天,市二院已经发布信息,药品不再加价了,但住院诊查费要上调5元,手术费上调30%等等。 此外,为方便高血压、糖尿病、结核病和重症精神疾病等慢性病患者在基层医疗机构就医,省卫计委、省人社厅已从医保药品目录中筛选了180多种常用药品,补充了基层医疗机构用药目录。基层医疗机构可以按照上级医院医嘱采购使用,并纳入医保报销范围。
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